试管婴儿促排卵,临床上称控制性超促排卵,通过对于垂体及卵巢的控制性给药,达到多卵泡同时生长发育的目的,由于每位患者的卵巢功能不尽相同,因此,超促排卵方案也多种多样,今天就为大家盘点一下试管婴儿促排卵方案吧!
促排卵长方案
长方案又称黄体期长方案,从患者月经周期的第21天开始注射促性腺激素释放激素激动剂,每天0.1mg或0.05mg共14天,主要作用是垂体降调节,目的通俗地讲是使垂体脱敏,休眠,不在干扰后续的促排卵。
14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素促进卵泡生长,一般大约需要10天时间,等到大约60%-70%卵泡达到17mm以上时,就可以注射绒毛膜促性腺激素(HCG)并安排取卵时间了(一般注射HCG后36小时取卵)。
适用人群
一般来说,年龄小于40岁,基础FSH10mIU/ml、窦卵泡数8个的患者,选择长方案,其中对于多囊卵巢综合症患者,采用双压长方案;
长方案为试管婴儿促排卵中常见、经典的一种方案,由于其可控性好,妊娠率高,因此应用广泛。
注意事项
长方案患者在进周期的当月需避孕。
在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需积极在相应内科门诊诊治,告知医生目前在试管治疗周期中,避免应用有影响的药物即可。
促排卵超长方案
超长方案是在促排卵治疗之前要先用长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂一至数月,待各项指标达到促排标准后才开始促排卵,由于促排时间相对传统长方案更长,故取名为超长方案。目前此类方案主要适用于子宫内膜异位症患者。
适用人群
主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者,也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。
在女性人群中,子宫内膜异位症的发病率约为10%,而在不孕的妇女中,由子宫内膜异位症引起的约占20%-30%。对于子宫内膜异位症患者,其传统助孕方法的临床妊娠率较其他不孕因素患者低,而超长方案能够较好的抑制子宫内膜异位症患者体内的异位病灶,控制盆腔的炎症反应,故超长方案可很好地改善子宫内膜异位症患者的助孕结局。为子宫内膜异位症患者常用的方案。
治疗流程
月经来潮第5天或黄体中期,B超及激素检查后,根据病情,予以长效曲普瑞林(GnRH-a,达菲林等)注射1-6个周期,最后一次GnRH-a用药后14-28天,B超及激素检查提示卵泡开始恢复生长时开始促排卵治疗,卵泡生长发育至成熟时,予以绒毛膜促性腺激素扳机,36小时后取卵。
促排卵短方案
适用人群
年龄较大,卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,或者前次长方案获卵少的患者,使用长方案会出现垂体抑制过深,促排反应不佳现象,通常建议使用短方案或超短方案。
治疗流程
治疗周期始于月经来潮第2天,抽血查性激素,阴道B超检查,如条件允许,则皮下注射短效曲普瑞林0.1mg。
次日抽血检查性激素的升高情况,在提示卵巢反应良好的情况下,开始加用促排卵药物进行控制性促排卵,短效曲普瑞林应用3天,促排药物应用10天左右,具体应用时间需根据卵泡生长的情况确定。
卵泡生长至直径17-18mm后应用绒毛膜促性腺激素扳机,打夜针后36小时取卵。
注意事项
超短方案主要针对卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,但如月经来潮第2天激素或B超提示卵巢功能异常,则暂不能进周期,药物调整或根据医生意见确定进周期时间。
进周期日B超提示卵巢囊肿等异常,需暂停进周期,药物治疗或行囊肿穿刺手术治疗。
拮抗剂方案
拮抗剂方案,是目前针对多囊卵巢综合症患者及卵巢功能低下、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。
拮抗剂方案的治疗流程
月经来潮第2天检测血清激素、阴道B超,评估卵巢基础状态,条件适合时开始应用促排卵药物促排,促排期间监测阴道B超及性激素,卵泡直径增长至12mm以上时加用GnRH拮抗剂,持续应用至夜针日,待卵泡直径大于18mm时予以绒促性素扳机,夜针后36小时取卵。
拮抗剂方案的特点
拮抗剂方案可以有效抑制早发的LH峰,防止卵泡早排;
减少卵巢过度刺激综合症的发生,提高多囊卵巢综合症患者试管治疗的安全性,同时周期短,费用低,应用方便灵活;
但是,拮抗剂方案要求在促排过程中需严密监测激素变化及卵泡生长情况,及时添加拮抗剂,并因拮抗剂对黄体功能的影响,移植后需要加大黄体支持力度。
试管婴儿长方案是怎么回事?长方案适应症有哪些?对于试管婴儿长方案,相信大家都非常清楚它的作用,此方案属于促排方案之一。因为每个患者的身体情况都不一样,所以经常会进行雌二醇、性激素六项之后,在月经第1012天开始监测排卵,同时对那些月经不规律的患者进行口服避孕药为降调,促排时间一般在10天左右。今天,一起和来详细了解一下。
试管婴儿长方案是怎么回事?长方案适应症有哪些?
在临床上,使用长方案的患者其卵巢功能一般都很好,年龄也不是很大,但因为每个人的情况不同所以会有长期长方案和短期长方案两种选择。在选择促排方案时,一般需要以检查结果为主,对于不同的患者其促排方案也不同。
试管婴儿长方案的适应症有哪些?
在试管婴儿临床上,选择长方案促排是为了获得更多卵子和更多优质卵泡,所以在促排前需要和医生好好沟通,这样医生才会根据实际情况和检查结果制定方案。而至于自己是不是适合长方案,具体情况如下:
1、如果患者在选择其他方案促排时,出现过卵子早排的现象,那么此时长方案就是最好的选择,因为长方案可以降低卵子早排的风险。
2、对于有鲜胚移植要求的患者来说,长方案也是不错的选择。因为短方案、黄体期方案促排对子宫内膜厚度有一定的影响,一般会进行冻胚,而长方案并不会影响到子宫内膜的厚度,所以可以进行鲜胚移植。
3、如果时间比较充裕,再加上患者的卵巢功能较好,这种情况就可以进行长方案促排。这样对身体的影响也比较小一些,而且也不用经常去医院,但在选择过程中最好以医生的建议为主。
试管长方案的优势与劣势
首先我们先来了解它的优势,长方案因为使用药物的时间较长,所以控制得也相对比较好,但这也有可能是劣势。不过长方案中的卵泡大小比较同步,出现空卵泡等问题也较少。
长方案还有一点优势,就是在促排期间,长方案的使用时间、剂量适当,一般会获得5枚以上的优势卵泡,这样后期也会增加受精卵着床的可能性。
其次是劣势,长方案的主要缺点就是时间较长,所以选择此方案的患者一般年龄都不大,而且卵巢功能又好。而对于那些高龄患者来说,做治疗失败可能需要半年的时间才能再次促排,所以长方案的优势再多,也不适合高龄患者。
试管婴儿长方案是怎么回事?长方案适应症有哪些?今天就讲到这里了,而不管是使用哪种方案,前期都会经过医生的特别评估,后期才能确定治疗方案,以此达到最好的促排效果。
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